正確使用安定，讓失眠的你心能安定

“一只羊、兩只羊、三只羊……數(shù)不完的羊！我可以數(shù)一夜的羊，但是我拒絕吃安眠藥！”這是無數(shù)失眠患者的心聲，寧愿陪伴星星月亮熬著漫漫長夜，也不愿意服藥（安眠藥）治療。

苯二氮卓類藥物是目前比較常見的安眠藥，俗稱“安定類”藥物，因其“成癮性、依賴性、戒斷反應(yīng)”等特殊標(biāo)簽，讓很多人“聞風(fēng)喪膽，談藥色變”。但是，“安定類”藥物真的那么可怕嗎？今天我們就來聊聊如何正確使用的問題，讓失眠的你心能安定，睡得踏實(shí)。

“安定類”藥物不是只有“安定”這一個(gè)藥物，它其實(shí)是一大類藥物的統(tǒng)稱，目前在臨床上最常用的有十多種，它們都是通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)一種叫做γ-氨基丁酸（GABA）的神經(jīng)遞質(zhì)，發(fā)揮抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠等作用。它們可以縮短患者入睡時(shí)間、延長睡眠時(shí)間、提高睡眠質(zhì)量，緩解焦慮、緊張、恐懼等情緒。然而，長期不正確使用“安定類”藥物可能會(huì)導(dǎo)致不良后果。

長期使用“安定類”藥物有哪些風(fēng)險(xiǎn)呢？第一是會(huì)產(chǎn)生依賴性，包括生理依賴性和心理依賴性。生理依賴性就是當(dāng)一旦停用此類藥物，患者可能會(huì)出現(xiàn)失眠、焦慮、煩躁不安、坐臥不寧等，這些癥狀通常會(huì)持續(xù)數(shù)天，甚至更長時(shí)間。心理依賴性是患者可能會(huì)對藥物產(chǎn)生強(qiáng)烈的渴求心理，甚至出現(xiàn)強(qiáng)迫性覓藥行為，他們可能會(huì)不顧后果地尋求此類藥物，甚至不惜違法犯罪。第二是會(huì)產(chǎn)生耐受性，長期使用此類藥物的患者可能需要不斷增加藥物劑量才能維持所需的藥效，開始的時(shí)候吃一顆就能夠睡好，時(shí)間長了吃兩顆、三顆都不管用，這是因?yàn)樯眢w會(huì)對藥物產(chǎn)生了耐受性，導(dǎo)致藥物作用減弱。第三是會(huì)產(chǎn)生戒斷反應(yīng)。突然停藥或明顯減少用藥劑量可能會(huì)導(dǎo)致戒斷反應(yīng)，表現(xiàn)為失眠、焦慮、頭痛、惡心、出汗等不適癥狀，少數(shù)患者甚至可能出現(xiàn)幻覺或妄想等精神障礙。

既然“安定類”藥物有這些使用風(fēng)險(xiǎn)，那么是不是就不再使用呢？其實(shí)，這類藥物因?yàn)榀熜Э隙ǎ恢北粡V泛應(yīng)用于臨床中，關(guān)鍵是掌握技巧，使用得當(dāng)。第一，我們提倡在使用此類藥物前，一定要到醫(yī)院咨詢?？漆t(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者本人的具體情況，量身定制最適合的用藥方案。在“個(gè)性化”的治療方案中，醫(yī)生通常會(huì)選擇“間斷給藥”或者“必要時(shí)服藥”的方式，避免藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。第二，在使用此類藥物過程中，一定要按照?？漆t(yī)生的醫(yī)囑建議，嚴(yán)格控制每種藥物的使用劑量、使用時(shí)間和服藥頻率。一般來說，短期使用（四周內(nèi)）對于治療失眠效果較好，而長期使用會(huì)增加藥物依賴和成癮的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在使用過程中，患者應(yīng)密切關(guān)注自己的睡眠狀況和睡眠質(zhì)量，如果睡眠問題得到改善，應(yīng)及時(shí)減少藥物劑量直至停藥。第三，合理安排使用時(shí)間。在使用此類藥物時(shí)，患者應(yīng)合理安排使用時(shí)間。一般來說，最好在睡前服用藥物，以幫助盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。然而，如果服藥后出現(xiàn)白天嗜睡、頭昏等不良反應(yīng)，則應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整服藥時(shí)間，例如改為睡前一至兩小時(shí)服用。第四，注意與其他藥物的相互作用。此類藥物可能會(huì)與其他藥物產(chǎn)生相互作用，例如酒精、其他鎮(zhèn)靜劑或抗抑郁藥物等。因此，在用藥期間患者應(yīng)盡可能避免飲酒或使用其他鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)告知醫(yī)生自己正在使用的其他藥物。第五，逐漸減少劑量直至停藥。對于長期使用此類藥物的患者，如果睡眠得到改善，就應(yīng)該逐漸減少藥物劑量直至停藥。一般來說，減藥和停藥的過程應(yīng)在專科醫(yī)生的建議下進(jìn)行，最好不要擅自減停藥物，每次減少劑量后需觀察一段時(shí)間，以確保身體適應(yīng)新的藥物劑量。第六，雖然此類藥物對某些失眠患者有效，但并非適用于所有失眠患者，對于其他原因引起的失眠，如焦慮癥、抑郁癥等，應(yīng)采取相應(yīng)的治療方法。

所以，使用“安定類”藥物就是一把“雙刃劍”，用得好可以治病，用不好就可能“致病”，關(guān)鍵之處在于選擇正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，尋求?？漆t(yī)生的幫助，在專業(yè)的指導(dǎo)下確定失眠的原因，制定個(gè)性化的治療方案，對因?qū)ΠY治療才會(huì)有效。切忌自己想當(dāng)然用藥，正確的用藥方能讓你的心能夠安定，從而獲得好的睡眠。

睡眠醫(yī)學(xué)中心  張帆

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