何如識(shí)別焦慮癥？

­云南省精神病醫(yī)院  婦女兒童科  姚堅(jiān)

人們碰到一些不順心的事，或者預(yù)感到某些可能發(fā)生的挫折和困難，產(chǎn)生緊張焦慮情緒是很正常的，如與朋友鬧別扭、臨近考試、身患重病等。因客觀原因產(chǎn)生的這種焦慮只是一種情緒反應(yīng)，解除了原因之后，焦慮就會(huì)消失。如果是毫無原因的終日緊張不安、煩惱沮喪、失眠成了焦慮癥。

焦慮癥最突出的表現(xiàn)是：經(jīng)常心煩意亂、坐臥不寧、以眉緊鎖、心情沉重，白天常感到心慌、頭暈、無力、手腳麻木、甚至驚叫、呼救，夜間惡夢(mèng)頻繁、容易驚醒、常常失眠，同時(shí)，自我感身體許多地方均不舒服，如胃痛、心口發(fā)堵、喉部梗塞、小便頻繁等，但到醫(yī)院檢查，什么毛病也查不出來。

焦慮癥是指持續(xù)性精神緊張或發(fā)作驚恐狀態(tài)，常伴有頭痛、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和極諱莫如深的不安等，并非實(shí)際威脅所引起，或其緊張?bào)@恐程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。

焦慮癥可起病于任何年齡，但多數(shù)在40歲以前，病前常有心理或軀體方面的誘因，但這些應(yīng)激大多來自日常生活中常見的刺激。焦慮癥又分為驚恐障礙和廣泛性焦慮。

（一）焦慮癥病因

1、遺傳因素：在焦慮癥的發(fā)生中起重要作用，其血緣親屬中同病率為15%，遠(yuǎn)高于正常居民；雙卵雙生子的同病率為2.5%，而單卵雙生子為50%。有人認(rèn)為焦慮癥是環(huán)境因素通過易感素質(zhì)共同作用的結(jié)果，易感素質(zhì)是由遺傳決定的。

2、病前性格特征：自卑、自信心不足，膽小怕事，謹(jǐn)小慎微，對(duì)輕微挫折或身體不適容易緊張，焦慮或情緒波動(dòng)。

3、精神因素：輕微的挫折和不滿等精神因素可為誘發(fā)因素。

4、生物學(xué)因素：焦慮反應(yīng)的生理學(xué)基礎(chǔ)是交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的普遍亢進(jìn)，常有腎上腺素和去甲腎上腺素的過度釋放。軀體變化的表現(xiàn)形式?jīng)Q定于患者的交感，副交感神經(jīng)功能平衡水平。

（二）驚恐障礙的識(shí)別（診斷要點(diǎn)）          

1、突然的，難以解釋的焦慮或恐懼發(fā)作。

2、常常伴有軀體癥狀，諸如心悸、窒息感、胃部不適、頭暈，不真實(shí)感受或害怕災(zāi)禍降臨（失去控制或發(fā)瘋、心臟病發(fā)作、突然死亡）。

3、突然出現(xiàn)，很快發(fā)展到高峰，可能只持續(xù)幾分種，常害怕下一次發(fā)作，并且回避驚恐發(fā)作的地點(diǎn)。

4、病人可能回避鍛煉或其他類似發(fā)作感的活動(dòng)。

（三）廣泛性焦慮的識(shí)別（診斷要點(diǎn)）

同時(shí)具有多種焦慮或緊張癥狀：

1、精神性緊張（擔(dān)擾、感到緊張或過敏、不能集中注意）。

2、軀體性緊張（坐立不安、頭痛、震顫、難以放松）。

3、軀體性興奮（頭暈、出汗、心悸、心慌、口干、胃痛）可能持續(xù)數(shù)日，而且常復(fù)發(fā)。

4、常因引起慢性憂慮的應(yīng)激事件而促發(fā)。

（四）患了焦慮癥怎么辦呢？

1、要明確這是一種機(jī)能性的疾病，經(jīng)過休息和治療是可以完全治愈的，因此要消除恐懼和悲觀心理。

2、要解除精神負(fù)擔(dān)，相信事在人為，經(jīng)過努力，自己一定能像其他人一樣處理好學(xué)習(xí)、生活、工作等問題的。

3、要建立規(guī)律的作息習(xí)慣，合理用腦，充分睡眠。

4、參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如長(zhǎng)跑、冷水擦身或冷水洽，氣功中的放松功等。

5、各種心理治療。多種精神或軀體治療和措施可以減輕焦慮，關(guān)鍵在于患者本人尋找一種或兩種你較喜愛的方式并堅(jiān)持不懈。

6、在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，針對(duì)癥狀，選用藥物，如坐臥不寧、心事重重，服些抗焦慮藥、抗抑郁藥等；夜間睡眠障礙者，可服用催眠類藥物；心慌、手顫，可服用心得安、谷維素等。

總之，只要有信心、有毅力，焦慮癥是不難治愈的。