云南省精神病醫(yī)院護(hù)理部召開2020年首次護(hù)理質(zhì)量管理與控制會(huì)議

昨日上午，云南省精神病醫(yī)院護(hù)理部召開2020年首次護(hù)理質(zhì)量管理與控制會(huì)議，本次會(huì)議主題由三個(gè)內(nèi)容組成：一、2019年護(hù)理不良事件全年分析匯報(bào)及個(gè)案分析護(hù)理安全警示教育；二、近期護(hù)理部查房存在的問題反饋；三、護(hù)理創(chuàng)新科研小組啟動(dòng)會(huì)議，由夏佳護(hù)士長分享了科研人才工作會(huì)的會(huì)議精神。會(huì)議由冒才英主任主持，譚澍負(fù)責(zé)主講2019年護(hù)理不良事件全年分析匯報(bào)，夏佳負(fù)責(zé)主講科研人才工作會(huì)會(huì)議內(nèi)容。

2019年護(hù)理部一共接收224例不良事件的上報(bào)，其中上百年上報(bào)120例，下半年上報(bào)104例。護(hù)理部將院內(nèi)發(fā)生的153例不良事件分為11類進(jìn)行匯總分析：自傷自傷、傷人毀物、跌倒墜床、壓瘡、皮膚異常、封閉病房的擅自離院、職業(yè)暴露、危險(xiǎn)物品帶入、吞食異物、燙傷、錯(cuò)服藥。運(yùn)用帕累托圖分析，依據(jù)八二原則可提示我們自傷自傷、傷人毀物、跌倒墜床這三類不良事件是需要重點(diǎn)關(guān)注的。護(hù)理安全作為衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，不良事件的分析有利于護(hù)理質(zhì)量的提升，能夠有效地保障護(hù)理安全。 

各科室集中發(fā)生的不良事件也體現(xiàn)出各個(gè)科室工作的特點(diǎn)及差別，其中自傷自殺在兒少科最為常見，主要以非自殺性自傷多見，尤其是上半年兒少科上報(bào)自傷自殺12例，經(jīng)過科室有針對性的分析討論及整改，下半年下降到4例，改善率達(dá)到66.66%。而壓瘡集中發(fā)生在老年科及酒依賴科，其中老年科二區(qū)壓瘡發(fā)生從上半年6例下降到下半年的1例，改善率達(dá)到83.33%。跌倒墜床集中發(fā)生在老年科，其中老年科四區(qū)從上半年5例下降到下半年的2例，改善率達(dá)到60%。職業(yè)暴露發(fā)生在帶教任務(wù)比較繁重的老年科四區(qū)及臨床一區(qū)，經(jīng)過上半年針對性的職業(yè)暴露不良事件分析及討論整改，下半年未在發(fā)生職業(yè)暴露，下半年改善率達(dá)到100%。傷人毀物集中發(fā)生在酒依賴科、中西醫(yī)科、婦女病科、康復(fù)二區(qū)。

之后，冒主任用我院2019年發(fā)生的特殊不良事件案例進(jìn)行了安全警示專題教育，針對老年科發(fā)生的自殺、臨床一區(qū)發(fā)生的家屬陪同外出后溺水身亡、門診未掛號就診的患者死亡、中西醫(yī)科猝死這幾個(gè)案例，提示各科室護(hù)理管理者：一、要重視護(hù)理安全，尤其在護(hù)理住院告知及家屬宣教方面要做到全面多次，每一次宣教都要有完整的記錄及簽字確認(rèn)。二、針對入院有風(fēng)險(xiǎn)的患者，要做到心中有數(shù)，及時(shí)評估患者的外出、自殺自傷等風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)關(guān)注患者，以防意外發(fā)生。三、每周的安全檢查要做到位，檢查到每一條約束帶、每一把鎖是否完好。四、強(qiáng)調(diào)護(hù)理記錄的真實(shí)客觀的重要性，尤其是針對新入院患者，各項(xiàng)檢查的記錄都應(yīng)該據(jù)實(shí)，一定要重視護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性。五、近期要做好新型冠狀病毒的防范，配合醫(yī)務(wù)、控感等部門做好相應(yīng)防護(hù)措施。六、各科室來節(jié)假日來臨期間，安排好值班待班人員，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)核心制度。

第二個(gè)部分的內(nèi)容冒主任把近期護(hù)理查房中存在的問題提出來，讓各科室管理者有則改之無則加勉。問題比較集中的有以下幾點(diǎn)：一、護(hù)理記錄不全面，一些措施做了但是沒有記錄，未體現(xiàn)出護(hù)理記錄的客觀、及時(shí)、連續(xù)、動(dòng)態(tài)。二、胰島素的管理，大部分人知曉，但是實(shí)際未落實(shí)，許多科室未開封的胰島素未按要求放置冰箱。三、風(fēng)險(xiǎn)評估：針對一些有風(fēng)險(xiǎn)的患者評估的不及時(shí)；分?jǐn)?shù)與患者實(shí)際情況及醫(yī)囑描述不相符。四、開放病房的安全檢查應(yīng)該提高重視，加強(qiáng)對患者家屬危險(xiǎn)物品的管理。

第三個(gè)部分由馬副主任主持，布置了護(hù)理科研創(chuàng)新小組的工作任務(wù)，要求每人每年發(fā)表一篇論文，并提出三點(diǎn)要求：一、報(bào)團(tuán)取暖，目標(biāo)一致，在大精神科背景下，尋找護(hù)理科研的出路。二、小組成員需具備吃苦耐勞、奉獻(xiàn)精神。三、我們還處在探索階段，大家互幫互助，共同進(jìn)步。

最后，陳志祥副院長總結(jié)到：一、護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，它直接影響到醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量，在醫(yī)療市場競爭日益激烈及人們生活水平不斷提高的今天，如何把握護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿意度，是護(hù)理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護(hù)理工作的主要目標(biāo)。各科室應(yīng)重視護(hù)理質(zhì)量管理，加強(qiáng)對不良事件的分析及整改，使科室護(hù)理人員認(rèn)識到護(hù)理規(guī)范的重要性，增強(qiáng)安全意識，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。二、按上級要求，到我院就診的病人，門診一定要做好預(yù)檢分診工作，各科室工作人員應(yīng)提高警惕，針對發(fā)熱的患者及探視人員，要做好防護(hù)措施、耐心解釋等工作。護(hù)理部應(yīng)對各科室發(fā)熱的患者、工作人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，科室根據(jù)各自情況采取有效地消毒隔離措施。

今晨，護(hù)理部巡查全院各科室，對全院各科室的發(fā)熱及感冒人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，針對發(fā)熱患者及工作人員，提前做好病房隔離、病房消毒等措施，工作人員均佩戴口罩上崗。全院護(hù)理人員將繼續(xù)堅(jiān)守崗位，做好本職工作，遵照上級指示，重視消毒隔離工作，對發(fā)現(xiàn)有感冒癥狀的外來探視者，進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)。